Szisztémás ízületi betegségek. A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár

Gyermekkori ízületi betegségek nem autoimmun okairól már korábban írtunk. Jelen cikkünkben az autoimmun eredetű fiatalkori ízületi gyulladás -t ismertetjük.

Ízületi kopás, vagy autoimmun betegség miatt fájnak az ízületei?

Pár szót az autoimmunitásról. Autoimmun betegségnek nevezzük azt, amikor a szervezet a saját anyagai ellen ellenanyagot termel, ami gyulladásos reakciót indít el, okozva ezzel különböző tüneteket.

Az ellenanyag termelést egy fertőzés, környezetszennyezés, UV sugárzás vagy gyógyszerszedés indíthatja be.

Az autoimmun folyamat irányulhat egy-egy szerv ellen pl pajzsmirigyvagy akár irányulhat az egész szervezet ellen pl SLE, szisztémás lupusz erythematosus. Az ízületeket is érintheti autoimmun folyamat ekkor okozva az ízületek autoimmun gyulladását. Fiatalkori ízületi gyulladás az-az a továbbiakban JIA-ra, azaz juvenilis idiopathias arthritis, akkor gondolunk, amikor 16 év alatti gyermeknél 6 héten át fennálló ízületi gyulladást találunk és egyéb ízületi gyulladást kiváltó okokat kizártunk.

Regeneráló kenőcsök nyaki osteochondrozishoz gyulladásos panaszok többnyire reggel jelentkeznek, főként reggeli ízületi merevség képében, ami a nap során javul.

• Juvenilis idiopátiás artritisz – Wikipédia
• Gyermekkori Idiopátiás Artritisz
• Kenőcs az ízületek duzzanatának felszívódására
• A betegség fájdalmat is okozhat, azonban fontos tudni, hogy a gyermekkori ízületi gyulladások sok esetben nem okoznak a gyermeknek panaszt.
• Autoimmun eredetű fiatalkori ízületi gyulladás - Gyógyhírek
• Agyi ízületi kezelés

Gyakori tünet a sántítás és az aktivitás csökkenés is, valamint az, hogy kisebb távolságot tudnak megtenni járás közben, mint korábban. Kis csecsemőknél, kisdedeknél lassult mozgásfejlődés lehet jellemző.

Juvenilis idiopátiás artritisz

Nagyobbaknál a hosszabb nyugalmi állapot után nehezebb lehet az elindulás, ezt nevezzünk elindulási fájdalomnak. Egyébként a heves fájdalom nem jellemző a JIA-ra, gyakoribb, hogy a szülők veszik észre, hogy sántít a gyermek, hogy nincs minden rendben. Gyakori panasz, hogy az addig örökmozgó gyerek most ülve játszik. Az érintett ízületekben vizsgálatkor mozgás korlátozottság észlelhető, az ízületek duzzadtak és melegebb tapintatúak.

Az ízületi merevség egy nagyon fontos jel, ami főleg a reggeli órákban vagy hosszabb nyugalomban töltött időt követően a legkifejezettebb. Ilyenkor olyan mintha robotszerűen mozognának a gyerekek.

A gyermekkori idiopátiás artritisz JIA egy olyan krónikus betegség, amit tartós ízületi gyulladás jellemez. Az ízületi gyulladás jellemző tünete a fájdalom, a duzzanat és a mozgás korlátozottsága. Egy betegség akkor krónikus, amikor a megfelelő kezelés nem feltétlenül vezet gyógyuláshoz, de a tünetek és a laboratóriumi eredmények javulását eredményezi. Ez azt is jelenti, hogy a betegség megállapításakor lehetetlen megjósolni, milyen hosszú ideig lehet beteg a gyermek. A JIA viszonylag ritka betegség, amely 1 gyermek közül körülbelül t érint.

A JIA egy sokszínű betegség, melyet további 5 altípusra lehet osztani. Ez a leggyakoribb forma. Általában a éves lányok az érintettek.

Navigációs menü

Leginkább aszimmetrikusan, az alsó végtagi nagy ízületekben jelentkezik a gyulladás. Ezen belül még két alcsoportot különböztetünk meg laboratóriumi leletek alapján RF rheuma faktor pozitív és negatív alcsoportokat.

Szisztémás ízületi betegségek RF pozitív esetek hasonlítanak a legjobban a felnőttkori formákra. A felnőttek betegségét Rhreumatoid Arthritisnek nevezzük.

Ebben a csoportban fordul elő leginkább a kéz kisízületeinek a gyulladása. Ezenkívül nyirokcsomó gyulladás, lép-máj megnagyobbodás is lehet, valamint jellegzetes kiütések jelenhetnek meg a bőrön.

Az ízületi érintettség gyakran szimmetrikusan jelentkezik. Ez a forma szisztémás ízületi betegségek össze leginkább a rosszindulatú folyamatokkal, ezért gyanú esetén csontvelővizsgálat mindenképpen szükséges a terápia megkezdése előtt. A sarkaknál, illetve a térdeknél az inak tapadásának fájdalma gyakori.

A fiúk és lányok azonos gyakorisággal érintettek. Carditis is lehetséges. A laboratóriumi leletek közül gyorsult We, leukocytosis, növekedett szérum-immunkomplexszint és RF negativitás! Kezelésében a tüneti szerek NSAID, kortikoszteroidok mellett általában a báziskezelésre használt gyógyszereket methotrexat, azathioprin is alkalmaznunk kell. A főbb halálokok: amyloidosis, sepsis.

Főleg a 6 év feletti fiúkat érinti ez a forma. Az alsó végtagi érintettség mellett deréktáji fájdalom, gerinc érintettség is  jellemző ebben a csoportban. Jellegzetessége a kolbászujj, azaz amikor hosszában az egész ujj be van duzzadva, vastagabb, mint a többi ujj. Köröm pontozottság, pikkelysömörre jellegzetes bőr léziók is lehetnek.

Gyógyhírek

A családi anamnézisben gyakran találjuk, hogy apát vagy anyát pikkelysömörrel kezelik. A JIA-n kívül egyéb autoimmun betegségben  is előfordulhat az ízületi érintettsége pl.

Nemcsak más betegségben lehet ízületi gyulladás, hanem a JIA-hoz is társulhat egyéb  betegség. Nagyon fontos pl. A krónikus forma azért nagyon veszélyes, mert nem okoz látható panaszokat, a szem nem piros, nem fáj, de látásvesztéssel járhat, ha időben nem kerül kezelésre.

Ízületi kopás, vagy autoimmun betegség miatt fájnak az ízületei?

Ez leginkább az olygoarthritises kevés ízületet érintő csoportban fordul elő. JIA fiatalkori ízületi gyulladás  kezelése komplex. A gyógyszeres terápia mellett rendkívüli jelentősége van a gyógytornának, a személyre szabott fizikoterápiának és bizonyos esetekben ortopéd sebészeti beavatkozásra is szükség lehet.

1. A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
2. Csípőízület fáj a futás után
3. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek az oszteokondrozis kezelésére

Gyógyszeres terápiát a non szteroid gyulladáscsökkentők elsősorban ibuprofen, naproxenaz u. A gyógytorna a betegség elején passzív átmozgató tornát jelent, későbbiekben egyre inkább az aktív torna kerül előtérbe.

Késői felismerés esetén, terápia nélkül ízületi merevség, deformitás alakulhat ki. Az érintett ízülethez tartozó izmok sorvadása, és az érintett végtag hossznövekedési zavara is létrejöhet.

Ezért rendkívül fontos az időben elkezdett és megfelelő kezelés. Az elhúzódó ízületi panaszok esetén gyermek reumatológus vagy immunológus felkeresése elengedhetetlen.