Fülfájás és ízületi gyulladások

Share Füleredetű gennyes agyhártyagyulladás leptomeningitis leptomeningitis purulenta otogenica Az agyhártyagyulladás meningitis a központi idegrendszert borító agyhártyáknak vagy agyburkoknak, a gyulladásos megbetegedése, ami kezelés hiányában akár életveszélyessé is válhat.

1. Vérző íny

Az agyhártyagyulladás, meningitisz gyógyulása után gyakori az agyhártyák összenövése, hegesedése ami maradandó idegrendszeri károsodáshoz vezethet. A füleredetű, otogén agyhártyagyulladás, leptomeningitis, a lágy agyburok leptomeninx gennyes gyulladása, a legveszélyesebb koponyaűri fül eredetű szövődmény. Füleredetű gennyes agyhártyagyulladás, leptomeningitis kórlefolyása és patogenezise Az otogén gennyes agyhártyagyulladás akkor fejlődik ki, ha a fertőzés a középfül üregéből a subarachnoidalis térségbe kerül, illetve egyéb koponyaűri szövődményekről átterjed az agyhártyára sinus-thrombosissinus trombózisextraduralis tályog és subduralis tályog.

A fertőzés behatolásának útja bizonyos mértékben meghatározza az agyhártyagyulladás lefolyását és kimenetelét. A legveszélyesebb út kétségtelenül a véren keresztüli hematogén fertőzés, hematogén terjedésmivel ilyenkor a meningitis kezdettől fogva diffúz jellegű. Gyakori fertőzési út a belsőfül gyulladásából eredető labyrinthogen fertőzés agyhártyagyulladás, leptomeningitis.

Ebben az esetben a belsőfül labyrinth károsodását mutató riasztó tünetek jelzik a fenyegető veszélyt. Belsőfül eredetű, labyrinthogen leptomeningitisnél két szakaszt különböztetünk meg: 1. A középfülből a belső fülbe a kerekablakon vagy ovális ablakon, illetőleg elpusztult tokon keresztül jut a fertőzés a lágy agyburokra leptomeninx.

A belsőfülből a subarachnoidalis térségbe az aquaeductuson, illetőleg belső hallójáraton át halad a gyulladás. A fertőzés nem terjed végig minden esetben mindkét útszakaszon, megállhat és tokolódhat a belsőfülben.

A gennyes labyrinthitis kialakulása nagy óvatosságra int. Az agyhártyagyulladás kórisméje kissé korai lehet, de a belsőfül, labyrinth és a subarachnoidalis tér közötti kiterjedt összeköttetés következtében a fertőzés terjedése igen gyorsan bekövetkezhet.

Fülfájás-Izület?! | nlc

Az otogén gennyes agyhártyagyulladás kialakulásának harmadik útja direkt ráterjedéssel per continuitatem alakul ki. A középfül üregrendszere és az agyhártyák között praeformált összeköttetések rések a tegmen tympaniban és tegmen antriban és a vérerek áthatolási útjai mentén kaput nyithatnak a fertőzésnek.

A középfülgyulladás során kialakult csont pusztulása következtében szintén összeköttetések keletkezhetnek. A középfülfertőzés közvetlen ráterjedhet a lágy agyburokra, de előzetesen megbetegítheti a kemény burkot is extraduralis tályog vagy subduralis tályog.

A subdurális tályog esetében az agyhártyagyulladás kifejlődésének bizonyos szakaszában elhatárolt jellegű. Az otogén meningitis kórokozói diplococcusok, pneumococcusok, staphylococcusok és streptococcusok, de ritkán egyéb baktériumfajtákkal is találkozhatunk. Füleredetű gennyes lágyagyburok gyulladás, leptomeningitis kórbonctana Az agyhártyák gyulladásos reakciója a behatoló fertőzésre gyulladásos izzadmányban és proliferációban nyilvánul meg. Az agyhártya gyulladásos reakciójának mértéke és kiterjedtsége a lágy agyburok bőséges vérellátásának és a subarachnoidalis fülfájás és ízületi gyulladások térfogatának következtében igen nagy lehet.

A leptomeningitis kezdeti stádiumában a lágy agyburok vérbősége és vizenyője észlelhető, savós izzadmány keletkezik a subarachnoidalis térben. Később beszűrődnek az agyhártya ereinek fala és a subarachnoidalis szövetek. A gyulladásos izzadmány gennyessé, illetőleg gennyes-fibrinessé válik.

Az fülfájás és ízületi gyulladások jellemző vérbőség, izzadmány és vizenyő növeli a koponyaűri nyomást és lelapítja az agytekervényeket. A gennyes gyulladás gyakran beterjed az agy állományába, amelyben felületesen elhelyezkedő lágyulásos és beolvadásos gócok keletkeznek agytályogkisagytályog.

Otogén lágyagyburok-gyulladás, otogén leptomeningitis tünetei Az otogén meningitis tünetei szerfelett változatosak. A tünetek összességükben kifejezik a koponyaűri nyomás fokozódását, az agyhártyák fertőzöttségét, az agyállomány károsodását, az agyi idegek és a gerincvelői gyökök károsodását.

Otogén meningitis igen állandó és a legkorábbi tünetek egyike a fejfájásamelyet a lágy agyburok ártalma és a fokozott koponyaűri nyomás váltanak ki.

Otogén leptomeningitisben a fejfájás gyakran elviselhetetlen, a beteg nyög, fejét tapogatja, órákon át jajgat fájdalmában. A fej fájdalmat nem csillapítja a gyógyszeres kezelés. A mozgás, lárma, fény fokozza a fejfájdalom, nagyságát. A fejfájás a tarkótájra, a glabellára, vagy homlokra lokalizálódik.

Agyhártyagyulladás jellemző tünete majdnem mindig az émelygés és a hányás. A láz gyakran eléri, sőt meg is haladja a 40°C-ot. A pulzus szabálytalan, nem egyenletes, néha szapora, néha ritka.

A meningitiszes beteg állapota súlyos, arca sápadt, szenvedő, tekintete fátyolozott, közömbös, fejét hátrafeszíti, lábát térdben felhúzza, hasát megfeszíti. Meningitisben ezen kívül, gyakran tapasztalható izgalmi állapot, fokozott ingerlékenység, hiperesztézia hyperaesthesianyugtalanság, görcsök.

A heveny középfülgyulladás kezelése

Az agyhártyagyulladás további tünetei a láz, erős fejfájásfájdalmas tarkómerevség, tarkókötöttség, fájdalmas fejmozgatás, fájdalmas lábemelés, fényérzékenység, hányinger, hányás, hideg kézfej és lábfej, ízületi fájdalmak vagy izomfájdalmak. Az agyhártyagyulladás kezdetén az eszmélet megtartott, később a beteg zavart, a beteg kelletlenül és szűkszavúan válaszol a kérdésekre, apatikus.

Később eszméletlen, Cheyne—Stokes-féle légzés lép fel, majd beáll a halál. Gyermekkori otogén meningitisben gyakran észlelhetők végtaggörcsök, felnőttkorban, a görcsök ritkábban jelentkeznek.

Állandó tünet a nyaki és háti izmok kontraktúrája és tarkómerevség, a Kernig tünet és Brudzinski féle tünetek.

Nyaki és háti izmok kontraktúrájá és tarkómerevség a tüneteket a nyúltvelői gyökök izgalma váltja ki. Ritkábban észlelhetők egyéb góctünetek beszédzavar, afázia, aphasia, bénulásokezek az agyállomány károsodásának következményei a nagyagy domborulatán.

A koponyaűri nyomás jelentős fokozódása, illetőleg a nyúltagy izzadmány okozta nyomás kompressziója esetén egyéb bénulási, illetőleg izgalmi tünetek is jelentkezhetnek az agyidegek részéről.

A fülbesugárzó fájdalmak kiindulási hely szerint

Otogén meningitisnél gyakran kóros reflexek léphetnek fel Babinszkij reflex, Rossolimo reflex, Oppenheim reflex, Gordon reflex. Otogén leptomeningitisben a liquor mennyisége és minősége megváltozik. A plexus chorioideus izgalma következtében nagyobb mennyiségű liquor termelődik, a koponyaűri nyomás emelkedik.

Alaszabályok Gondosan felvett anamnesissel és fizikális vizsgálattal ki kell deríteni a lokális fájdalom eredetét. Gondolni kell az ide sugárzó fájdalmakra is, melyek a garat vagy a nyak bármelyik részéből származhatnak. Elsődleges fülfájás Az elsődleges fülfájás a fülből vagy szomszédos képletekből ered.