A vállízület injekcióinak fájdalma. Befagyott váll 3 oka, 3 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató] - 27 Sellő
Tartalom
A váll rotátor köpenyének betegségei ebm A m. A rotator köpeny tendinitis elhúzódó eseteit szteroid injekcióval kell kezelni.
- Debreceni Kardiológiai Klinika
- Befagyott váll 3 oka, 3 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató] - 27 Sellő
Fel kell ismerni a rotator köpeny rupturáját. Jó eredmény csak akkor várható, ha a nagyobb rupturákat néhány hónapon belül megoperálják.
Ne vegye félvállról: a vállfájdalom kezelése
Prevalencia A váll rotator köpenyét érintő leggyakoribb betegség az impingement ütközés szindróma, melynél a supraspinatus ína irritálódik supraspinatus tendinitis. A betegség 40— A munkát végző korban levők vállizületi panaszainak többsége érinti a rotator köpenyt.
Amennyiben a váll - nyilvánvaló trauma nélkül - fájdalmassá válik, és a beteg életkorára lehet alapozni a diagnózist: elhúzódó váll problémát A szövetek megduzzadnak és gyulladttá válnak, és ennek következtében a már valószínűleg komprimált izület még inkább nyomás alá kerül, és - különösen abdukált helyzetben - a csontok és a szalagok közötti hely beszűkül.
A kar abdukciója nehezítetté válik, éjszakánként a fájdalom zavaró. A supraspinatus tendinitist a terhelés rontja, és circulus vitiosus alakul ki, bármilyen kezelés haszontalan. Gyakran segít a krioterápia, miután a meleg - különösen a kezdeti stádiumban - irritáló hatású, akárcsak a tornáztatás. Tehát a fizioterápia gyakran rontja a vállpanaszokat. Enyhébb esetekben gyakran elegendő a beteg tájékoztatása a fájdalom eredetét illetően.
Hasznos, ha anatómiai modell segítségével magyarázzuk el a mechanizmust, és bemutatjuk, a kar emelése miként irritálja a supraspinatus inat, amint a supraspinatus ína az acromion élének préselődik. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy kerülje el a fájdalmas mozgásokat, és elmagyarázzuk, hogy az állapot általában néhány hét vagy hónap leforgása alatt spontán megoldódik.
Kortikoszteroid-lokál anaestheticum készítmény az acromion alá a fájdalmas területre 1—3 alkalommal adva jelentős javulást hozhat.
Vállfájdalom – de mitől?
A fájdalom tartós betegállományra kényszerítheti a beteget, különösen ha feltartott karral való munkát végez. Ha 6—12 hónapon belül nincs eredmény, a legsúlyosabb esetekben sebészeti beavatkozás lehetőségét kell mérlegelni. Elhúzódó esetekben aktív mozgáspl. Kóreredet A supraspinatus tendintis oka gyakran megterhelés. Időszakos terhelés, pl. A panasz ismétlődő, munkához társuló fizikai igénybevételből is eredhet.
A krónikus ruptura oka sokszor az in vérellátásának elégtelensége és az ín beszorulása a humerus fej, az acromion és a ligamentum coracoacromiale közé.
A vállizület vizsgálatát lásd ebm A supraspinatus tendinitis injekciózási technikája Injekciózáshoz alkalmazzunk 1 ml tartós hatású kortikoszteroidot és 4 ml lokálanaestheticumot. Adjuk az injekciót az acromion lateralis élének közepére.
Könnyen kitapintható az acromion hátsó laterális határa, ez az adáskor tájékozódási pontként szolgál: az injectio helye ettől 2 cm-nyire anterior irányban van. Vékony, 7—8 cm hosszú tü a legmegfelelőbb. Vezessük a tűt az acromion alső felszíne mentén, tangencionálisan a bursa subacromialis bursa és a rotator köpeny tuberculum majuson való tapadásának irányába.
Főként ezt a régiót infiltráljuk, de ne legyen cél az intraartikuláris adás, mert a betegség az extraarticularis szöveteket érinti. Jelöljük meg körmünkkel megcsípte ideget a vállízületben injekció beadásának helyét, a bőrt alaposan tisztítsuk le.
Befagyott váll 3 oka, 3 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]
Néhány perc múlva a beteg megfigyelheti, hogy a kar abdukciója könnyebben megy. Mondjuk el, hogy a lokálanaestheticum hatása csak pár órán át tart, és hogy a kortikosztreroid hatás, amennyiben kialakul, csak pár nap múlva kezdődik.
Szükség esetén az injekciók 2—4 hetente ismételhetők. Meszes váll Esetenként az impingement kalcium depozíciót okoz az ínban, és a betegséget meszes vállnak nevezik.
A kalcium általában a rotator köpenyen rakódik le, főként a spuraspinatus ínján - specifikus sejtek szerepének hatására. Ez a kalcium akkumuláció nem degeneratív folyamat következménye.
A kalcium felhalmozódásakor a röntgen felvételen nehéz eligazodni. Hónapok vagy évek múltával az elváltozás lágyabbá válik, a röntgenen diffúz alakot ízületi fájdalomcsillapítók ár, később magától felszívódik. A váll elmeszesedésének tünetei az impingementre hasonlítanak. A felszívódási fázisban felentős lehet a fájdalom.
Ne vegye félvállról: a vállfájdalom kezelése Dátum: A vállfájdalom, illetve a vállizület mozgásának beszűkülése gyakori probléma - ennek ellenére gyakran sokáig nem foglalkoznak vele pácienseink és sajnos gyakran a háziorvosok sem.
Szükség lehet az elmesedett terület megszúrására és a kalcium depozitumok leszívására vastag tűvel. Helyileg adott kortikoszteroid szintén segíthet. Ha a depozíció hirtelen alakul ki az izületben vagy a bursában, komoly fájdalom jelentkezhet, a képet calcium arthritisnek vagy a vállízület injekcióinak fájdalma nevezik, és 2—3 napig tart.
A beteg az érintett kart szorosan a törzséhez szorítva tartja, és nagy dózisú fájdalomcsillapítóra lehet szükség. Az akut kalcifikációs vállon leginkább a jegelés jégakku vagy gél segít.