A térd osteoarthritis kezelésére vonatkozó előírások

Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásának előnyei és kockázatai Újabb kutatások során több metaanalízist is elvégeztek a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásosságával és biztonságosságával kapcsolatban.

Svájci kutatók most különböző hatóanyagok hatásosságát és adagolását értékelték egy metaanalízis során.

A metaanalízishez a kutatók a következő kezeléseket alkalmazó randomizált klinikai vizsgálatokat vették figyelembe: NSAID-ok vagy paracetamol osteoarthritises fájdalom kezelésére.

Térdsérülések

A kutatók összegyűjtötték az Az előre meghatározott elsődleges és másodlagos végpontok a fájdalom és fizikai funkció voltak, és a kezelés kezdete után maximum hét időpontban kerültek rögzítésre.

Az eltérő napi összdózist alkalmazó készítményeket külön vették figyelembe. A kutatók tanulmányt azonosítottak a keresés során, amelyekből 74 randomizált klinikai vizsgálat összesen 58 beteg részvételével került be az elemzésbe. Minden készítmény, a dózistól függetlenül, javította a fájdalom mértékét.

A dózisok emelésével növekedett a kezelés hatásossága, de a dózis-hatás összefüggés linearitása csak a celecoxib, a diclofenac és a naproxen esetében igazolódott. NSAID-ok: vascularis és gastrointestinalis mellékhatások meta-analízis A nem szteroid gyulladásgátlók a szelektív COX-2 gátlókat is beleértve vascularis és gastrointestinalis GI hatásait, mellékhatásait igazán széles körben folytatott elemzés eddig nem vizsgálta.

Jelen tanulmány célja volt az e készítmények alkalmazásával kapcsolatos randomizált klinikai vizsgálatok meta-analízise.

Vizsgálati végpontok: major vascularis esemény nem-fatalis myocardialis infarctus, nem-fatalis stroke, ill. Placeboval szemben, egyéves — coxib, ill. A naproxen nem emelte szignifikánsan a major vascularis események gyakoriságát 0,93, 0, A major vascularis események proporcionális hatásai függetlenek voltak a kiindulási jellemzőktől.

NSAID-ok alkalmazása mellett a szívelégtelenség kockázat mintegy 2-szeresére nő.

Mi okozza a reumatoid artritiszt?

A magas dózisú diclofenac és az ibuprofen adásának vascularis kockázata összemérhető az újabb típusú coxibokéval, míg magas dózisú naproxen mellett kevesebb a kockázat, mint egyéb NSAID-ok esetében. Bár minden NSAID adagolása növeli a vascularis és GI-eredetű kockázatokat, ezek nagyságrendje megjósolható, így javulhat a klinikai döntéshozatal a mindennapi gyakorlatban.

A nem szteroid gyulladásgátló készítmények cardiovascularis mellékhatásai a legújabb ajánlások fényében A nem szteroid gyulladásgátlók az egyik leggyakrabban és legrégebb óta használt gyógyszercsoport. Az Egyesült Királyságban legtöbbször felírt készítmény a diclofenac, illetve az ibuprofen, azonban az utóbbi években a naproxen használata is egyértelmű emelkedést mutat.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásának előnyei és kockázatai

A szelektív COX-2 inhibitorok értékesítési számaiban a nem kívánt cardiovascularis mellékhatásokról szóló adatok első megjelenését követően nem sokkal, — közt következett be jelentős csökkenés, azóta ezen gyógyszercsoport felhasználása stagnál.

Ennek hátterében valószínűleg az áll, hogy az utóbbi években egyre nagyobb nyomatékot kaptak az egyes szakmai ajánlásokban azoknak a vizsgálatoknak az eredményei, amelyek a diclofenac naproxenhez képest fokozott cardiovascularis rizikót okozó hatását hangsúlyozták.

Ugyanakkor még az Európai Gyógyszerügynökség javaslata alapján készült hazai ajánlásból is hiányzik annak hangsúlyozása, hogy a diclofenac ezen mellékhatásai alapvetően dózisfüggőek, és napi mg dózis a térd osteoarthritis kezelésére vonatkozó előírások kialakulásuk kockázata minimális.

Ráadásul valamennyi jelenleg rendelkezésre álló eredményt is figyelembe véve az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Felügyelete állásfoglalást is adott ki, miszerint az egyes NSAID-ok között nem állapítható meg cardiovascularis mellékhatások tekintetében egyértelmű különbség.

Ízületi fájdalmak kezelése külsőleg alkalmazható készítményekkel - gélek, krémek, tapaszok

Az NSAID-készítmények hatásainak és mellékhatásainak kialakulásáért egyaránt a COX enzimeken keresztül megvalósuló prosztaglandinszintézis gátlása a felelős. Különböző betegcsoportokban eltérő mellékhatások kialakulása a térd osteoarthritis kezelésére vonatkozó előírások, például glomerularis betegség, hypercalcaemia, folyadékhiány vagy más folyadékegyensúly zavar esetén az NSAID-ok veseelégtelenség kialakulásának abszolút kockázata a legnagyobb, míg korábbi fekélybetegség, idősebb életkor 60 év felettegyüttes glükokortikoid- vagy véralvadásgátló-használat esetén a gastrointestinalis mellékhatások abszolút kockázata a legkifejezettebb.

Az irodalomban fellelhető adatok közti ellentmondások, illetve többféle megközelítésben értelmezhető adatok miatt az FDA ben állásfoglalást adott ki az NSAID-készítmények cardiovascularis mellékhatásainak klinikai jelentőségére vonatkozóan.

Hátfájás + Térdfájás megszüntetés 7 lépésben

A hatóság megállapításai szerint a jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján bár elfogadják, hogy bizonyos betegcsoportok közt az atherothromboticus alapú cardiovascularis események kialakulásának kockázata különböző mértékű, nem állapítható meg egyértelműen, hogy a diclofenac cardiovascularis mellékhatásprofilja rosszabb lenne az egyéb NSAID-készítményekénél. A rendelkezésre álló adatok alapján nem mondható ki, hogy a naproxen alkalmazásával cardiovascularis előzmények esetén kisebb a thromboticus események kockázata, mint más NSAID esetén.

A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján a cardiovascularis mellékhatások tekintetében nem tehető egyértelmű különbség az egyes NSAID-készítmények közt, így amennyiben szükséges, bármelyik alkalmazható, ugyanakkor a cardiovascularis status felmérése, az előzetes rizikóbecslés a tartós NSAID-kezelés megindítása előtt feltétlenül indokolt.