Fájdalom az érgyulladásban, mint a kezelés, Az érgyulladás (vasculitis) tünetei és kezelése

• Módosítva:
• Az ízületek fájnak a hideg miatt
• Fájdalom a gerinc és a csípő izületeiben
• Érgyulladás: hétköznapi tünetekkel indul - HáziPatika
• Nyomtatás A vaszkulitisz az erek gyulladásos megbetegedése, melyben az érfal meg­vastagszik, meggyengül és hegesedik, az erek belső átmérője beszűkül.

Etiológia szempontjából a vasculitisek hátterében állhat infekció pl. HCV- cryoglobulinaemiás vasculitis, HBV-polyarteritis nodosavagy gyógyszerek, drogok, tumorok is fájdalom az érgyulladásban vasculitisekám legtöbbször nem találunk egyértelmű provokáló tényezőt primer vasculitisek.

Szisztémás autoimmun betegségekhez társuló vasculitises neuropathiák, illetve nem szisztémás vasculitises neuropathiák Perifériás idegrendszeri vasculitis olyan primer vasculitisekhez társul leggyakrabban, mint a Churg—Strauss-szindróma, a Wegener-féle granulomatosis, a mikroszkópos polyangiitis és a polyarteritis nodosa.

Előfordulhat, hogy a neuropathia a szindróma első manifesztációja.

Ezt a gyulladást vaszkulitisznek nevezik, és általában a bőr, a belek és a vesék hajszálereit érinti. A gyulladt erek bevérezhetnek a bőrön, és sötétvörös vagy lilás kiütést, úgynevezett purpurát okozhatnak. A belekben és a vesékben szintén bevérezhetnek, és véres székletet vagy véres vizeletet hematuriát idézhetnek elő. Bár a HSP nem gyakori gyermekkori betegség, mégis a leginkább elterjedt szisztémás vaszkulitisz az 5 és 15 év közötti gyermekeknél. A betegség gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál arány.

Jellemzőek a konstitucionális tünetek hőemelkedés, fogyás, fáradékonyság és az akut fázis reakció emelkedett CRP, gyorsult We. A szisztémás autoimmun betegségek közül a rheumatoid arthritis, a Sjögren-kór és az SLE okozhat ritkán vasculitises neuropathiát.

Ezen esetekben kulcsfontosságú a témában jártas reumatológus és neurológus együttműködése. Mikor gondoljunk vasculitises neuropathiára?

Függetlenül attól, hogy szisztémás vagy izolált kórképről van-e szó, a vasculitises neuropathia rendszerint akut vagy szubakut kezdetű, igen fájdalmas mononeuropathiaként jelentkezik, amely motoros és szenzoros deficitet okoz az adott ideg ellátási területén. Az alsó végtagon leggyakrabban a n.

Kónya Judit, családorvos szakorvosjelölt A vasculitis gyűjtőnév olyan érgyulladásra utal, amely az ér által érintett szerv károsodását jelenti. A vasculitis a szervezet bármely területén kialakulhat, mégis leginkább a verőerekre artériák jellemző.

Ahogy progrediál a betegség, hetek-hónapok alatt újabb és újabb idegek károsodnak, kialakítva a többszörös mononeuropathia mononeuritis multiplex klinikai képét. Mint a kezelés azonban mire a beteg EMG laborba jut, már nem különíthetők el az egyes idegi érintettségek, hanem konfluáló polyneuropathiát látunk, amely a klasszikus formától eltérően — és ez a diagnózis kulcsa — aszimmetrikus.

Megjegyzendő, hogy a nem szisztémás vasculitises neuropathiának ismertek körülírt, speciális altípusai is, ilyen többek között a diabeteses, illetve idiopathiás lumbosacralis radiculoplexus neuropathia cukorbetegséghez társuló forma — régen amyotrophia diabetica néven volt ismerta Parsonage—Turner-szindróma bár ez vitatottés egyéb ritka kórformák.

A szisztémás betegség lehetősége miatt fontos az immunológiai átvizsgálás, paraneoplasia gyanúja esetén pedig a tumorkutatás.

A kezelést szteroiddal kezdjük, majd reumatológus bevonásával immunszuppresszív ágenssel egészítjük ki ciklofoszfamid, rituximab stb. Fontos a neuropathiás fájdalomra ható gyógyszerrel történő erélyes fájdalomcsillapítás, szükség szerint opiát is bevethető.

Ahhoz, hogy a kezelés hatékonyságát ellenőrizni tudjuk, a beteg rendszeres követésére van szükség mind klinikai, mind elektrofiziológiai tekintetben. Összefoglalás A vasculitises neuropathia az immunmediált idegbántalmak ritka, de kezelhető formája. Progresszív, klinikailag és elektrofiziológiailag is aszimmetrikus axonalis neuropathia esetén kell gondolni rá.

A diagnózis alapját a klinikumon és EMG-n túlmenően az idegbiopszia képezi, a kezelés két alappillére pedig az immunszuppresszió és az agresszív fájdalomcsillapítás.